自主实习申请表

作者:发布时间:2012-05-08浏览次数:356

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

E-mail

 

实习单位

名称

 

 

 

地址

 

单位联系人

 

学生家长

姓名

 

关系

 

 

 

地址

 

 

 

申请人承诺

本人主动申请、自主联系到                          进行为期    周的实习(            日至           日)。保证实习期间,遵守学院有关管理规定。

                     学生签名:                            

家长意见

家长签名:                             

实习单位

接收意见

我单位同意接收          同学自            日至           日在我单位实习。负责该同学在实习期内的人身安全、专业指导和实习鉴定工作。

单位负责人签名(单位印章):

               

校内指导师

姓名:                         手机:

教研室意见

 

 

教研室主任(签章):

     

系部意见

 

 

系部书记(签章):